Prevenția diabetului de tip 2: strategii științifice și soluții practice

Diabetul de tip 2 afectează 1 din 12 români (ARPIM) și reprezintă o cheltuială anuală de 10 miliarde USD pentru sistemul sanitar global. Potrivit NICE PH35, 80% din cazuri pot fi prevenite prin intervenții comunitare integrate. 

Fotografie de la Radik 2707

De ce prevenția este foarte importantă?  

• Riscuri ascunse: Obezitatea abdominală (>94 cm la bărbați, >80 cm la femei) crește riscul de 3 ori (ADA, 2023).  

• Costuri sociale: Pacienții cu diabet au cheltuieli medicale mai mari decât populația generală. Potrivit programelor naționale, costul mediu pentru un pacient cu diabet zaharat tip 2 este de aproximativ 1.699 lei/an in 2021 (conform CNAS)  

• Fereastra de acțiune: Modificările de stil de viață în stadiul de prediabet reduc progresia cu 58% în 3 ani (Diabetes Prevention Program, 2022).

Strategii bazate pe dovezi  

1. Politici nutriționale inteligente  

• Exemplu britanic: Marea Britanie a introdus o taxă pe zahăr pentru băuturile răcoritoare în aprilie 2018. Un studiu publicat în Journal of Epidemiology & Community Health a constatat că, la un an de la implementare, taxa a dus la o reducere semnificativă a consumului de zahăr din băuturile răcoritoare, atât la copii, cât și la adulți. În termeni absoluți, consumul de zahăr din băuturile răcoritoare a scăzut cu 3 g/zi la copii și cu 5.2 g/zi la adulți, comparativ cu scenariul în care taxa nu ar fi fost introdusă (JECH, 2024). De asemenea, un articol de pe Medscape arată că cantitatea de zahăr cumpărată prin băuturile răcoritoare a scăzut cu 10% într-un an (Medscape, 2021).

• Recomandări practice  

• Subvenții pentru legume/fructe în zone defavorizate  

• Etichete roșu-galben-verde pe ambalaje (sistem Nutri-Score)  

2. Exerciții adaptate comunității  

• Program reușit: Finlanda a implementat programul FIN-D2D, care a demonstrat că schimbările de stil de viață, inclusiv pierderea în greutate moderată, pot reduce semnificativ riscul de diabet de tip 2 (PMC, 2010).
• Sugestii pentru Galați:  
• Dezvoltarea traseelor de Nordic Walking în Pădurea Gârboavele sau în alte zone verzi din oraș
• Parteneriate cu sali de sport pentru abonamente reduse  

3. Screening inteligent  

Calculați scorul FINDRISC 

Scorul FINDRISC este un instrument simplu care vă ajută să evaluați riscul de diabet de tip 2. Acesta ia în considerare mai mulți factori, inclusiv vârsta, sexul, indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei, activitatea fizică, consumul de fructe și legume, tratamentul hipertensiunii și antecedentele familiale de diabet.

Pași pentru calcularea scorului FINDRISC

1. Vârstă:
   • Sub 45 de ani: 0 puncte
   • 45-54 de ani: 2 puncte
   • 55-64 de ani: 3 puncte
   • Peste 65 de ani: 4 puncte
2. Sex:
   • Femeie: 0 puncte
   • Bărbat: 1 punct
3. Indice de Masă Corporală (IMC):
   • Sub 25 kg/m²: 0 puncte
   • 25-30 kg/m²: 1 punct
   • Peste 30 kg/m²: 3 puncte
4. Circumferința taliei:
   • Sub 80 cm (femei) sau sub 94 cm (bărbați): 0 puncte
   • 80-88 cm (femei) sau 94-102 cm (bărbați): 3 puncte
   • Peste 88 cm (femei) sau peste 102 cm (bărbați): 4 puncte
5. Activitate fizică:
   • Da (cel puțin 30 de minute pe zi): 0 puncte
   • Nu: 2 puncte
6. Consum de fructe și legume:
   • Zilnic: 0 puncte
   • Nu zilnic: 2 puncte
7. Tratament pentru hipertensiune:
   • Nu: 0 puncte
   • Da: 2 puncte
8. Istoric de hiperglicemie:
   • Nu: 0 puncte
   • Da: 5 puncte
9. Antecedente familiale de diabet:
   • Nu: 0 puncte
   • Rudă de gradul III sau II: 3 puncte
   • Rudă de gradul I: 5 puncte

Interpretarea scorului

Scorul total poate varia între 0 și 26. Un scor de 9 puncte sau mai mult indică un risc ridicat de diabet de tip 2.

Referințe:

• EJMI, 2018: Pekkolay, Z., et al. "Estimating Gestational Diabetes: FINDRISC Score."

• Medscape, 2023: "FINDRISC Diabetes Risk Calculator."

• Findrisc.com: "Findrisc Finnish Diabetes Risk Score."

4. Utilizarea tehnologiei în prevenție  

• Aplicații validate:  
• MySugar (monitorizare glucoză)  
• FoodSwitch (scanare coduri de bare pentru alternative sănătoase)  

5. Educație interactivă  

• Citirea etichetelor nutriționale  
• Gătit sănătos 

Pași importanți

• Evaluați riscul de diabet

• Utilizați calculatorul gratuit de risc de pe site-ul American Diabetes Association pentru a determina nivelul dumneavoastră de risc
• Căutați un plan alimentar sănătos:
• Încercați meniuri echilibrate pentru diabetici pe site-uri specializate, cum ar fi Glikotril Romania. Acestea oferă exemple de mese sănătoase care pot fi adaptate nevoilor dumneavoastră.

Piramida alimentară

Sursa foto: doc.ro

• Baza piramidei alimentare este formată din cereale integrale, care ar trebui incluse zilnic și consumate de mai multe ori pe parcursul zilei. 
• Următoarea categorie o reprezintă legumele și fructele, care necesită de asemenea consum zilnic, la mai multe mese, alături de cantități mici de grăsimi sănătoase (precum uleiul de măsline sau avocado). 
• Pe poziția a treia se află produsele lactate (laptele și brânzeturile), ouăle, peștele, carnea, leguminoasele și nucile, alimente ce trebuie consumate în porții moderate și nu neapărat zilnic. 
• Vârful piramidei este ocupat de zahăr, sare, cereale rafinate și grăsimi nesănătoase, care trebuie limitate la cantități reduse, fiind recomandat chiar evitarea lor.

Cercetările de la Mayo Clinic arată că abordarea individualizată a dietei, ținând cont de microbiomul intestinal, este mai eficientă în gestionarea glicemiei decât simpla numărare a carbohidraților și caloriilor. Microbiomul intestinal, comunitatea complexă de bacterii din tractul digestiv, influențează modul în care fiecare persoană răspunde la alimente, jucând un rol cheie în controlul greutății și prevenirea diabetului. Un microbiom intestinal sănătos, promovat printr-o dietă echilibrată, poate contribui la optimizarea sănătății și la prevenirea bolilor, având un impact pozitiv asupra digestiei, imunității și metabolismului.

Diabetul de tip 2 afectează aproximativ 1 din 12 români și implică costuri semnificative pentru sistemul sanitar. Prevenția este critică, deoarece aproximativ 80% din cazuri pot fi evitate prin intervenții comunitare integrate. Strategiile eficiente includ politici nutriționale inteligente, exerciții fizice adaptate și screening inteligent. Microbiomul intestinal joacă un rol important în gestionarea glicemiei, fiind influențat de o dietă sănătoasă și activitate fizică regulată. Prin adoptarea unui stil de viață sănătos și utilizarea tehnologiei, putem reduce semnificativ riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și îmbunătăți calitatea vieții.